鋅轉運體8是β細胞*的跨膜蛋白，其位于胰島素分泌顆粒中，參考膜內外鋅離子濃度的調節。因此鋅轉運體8也成為了1型糖尿病重要的自身抗原。

一、前言

鋅轉運體8自身抗體主要同鋅轉運體8 C端結構域結合，人群基因的多態性使第325氨基酸的密碼子可表達出三種蛋白質：精氨酸（R）325，色氨酸（W）325，少數情況下表達為谷氨酰胺（Q）325。鋅轉運體8自身抗體可以特異性識別R325、W325類，或識別非特異性殘基325，極少數情況下可與Q型結合。RSR公司鋅轉運體8自身抗體檢測試劑盒可定量檢測R325、W325以及非特異性殘基325型自身抗體。檢測鋅轉運體8抗體可與檢測谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細胞抗原2抗體等項目形成互補。相比于檢測單種抗體，同時檢測多項抗體陽性更具診斷價值。

二、材料與方法

1.材料

血清樣本，來源：

1）94例1型糖尿病患者（T1DM）；

2）51例成人隱匿型自免糖尿病患者（LADY）；

3）59例2型糖尿病患者（T2DM）包括28例初診斷及31例不同治療過程患者；

4）200名健康志愿者（HBD）；

5）30例格雷夫斯氏病患者；

6）20例阿狄森氏病患者。

2.方法

1）橋式ELISA法（RSR Ltd）

2）免疫沉淀分析法（immunoprecipitation assay，IPA）：35S標記ZnT8抗原，抗原類型分W325/R325二聚體，W325，R325，P325單體。

3）GADAb ELISA試劑盒、IA-2Ab ELISA試劑盒、IAA放免試劑盒，試劑盒來自RSR Ltd。

三、研究結果

1. 精密度分析

用兩個質控樣品（抗體濃度為50 ± 15 u/mL 和 210 ±50 u/mL）進行批間（n=6）和批內精密度(n=10)分析，中濃度ZnT8Ab批間和批內精密度分別為7.1%和1.7%，高濃度ZnT8Ab批間和批內精密度分別為8.5%和2.7%。

2. ZnT8抗體陽性檢測率

用ELISA方法，ZnT8Ab陽性檢出率分別為：T1DM 54.3%，LADA 31.4%，T2DM 1.7%。ZnT8Ab ELISA試劑盒檢測TIDM及健康人血清樣本，通過ROC分析，靈敏性為54%，特異性99%（cut-off 15U/ml），AUC為0.8（95%置信區間，0.74-0.86）。

3. 比較ELISA與IPA方法檢測ZnT8

抗體

T1DM患者中，ELISA為54.3%（51/94），IPA為50%（47/94）；LADA患者中，ELISA為31.4%（16/51），IPA為29.4%（15/51）； T2DM患者中，ELISA為1.7%（1/59），IPA為3.4%（2/59）；健康對照（HBD）中，特異性分別為ELISA 99%，IPA為96.5%。

4. 線性分析

線性分析中，陽性質控及血清樣本用陰性對照品進行了1:2, 1:5, 1:10, 1:20的稀釋。所有樣品，ELISA檢測結果與IPA（W325/R325二聚體）檢測結果具有很好的一致性（r=0.856, k=0.889, n=204）。在1型糖尿病患者和LADA患者中的一致性（r=0.837, k=0.875, n=145）（圖4）。

5. 用多種不同的抗體檢測試劑盒進行分析

T1DM患者中，對多種抗體檢測，陽性率分別為：ZnT8Ab 51/94（54.3%），GAD Ab 70/94(74.5%)，IA-2 Ab 42/94(44.7%)，IAA 24/94(25.5%)。至少一種方法檢測出陽性概率統計為85.1%，僅ZnT8 Ab檢測陽性概率為4.3%，ZnT8Ab使陽性檢出率從80.9%上升至85.1%；

LADA患者中，GAD Ab全陽性，ZnT8 Ab 16/51(31.4%)，IA-2 Ab 12/51(23.5%)， IAA 6/51(11.8%)；

28例新診斷T2DM患者中，GAD Ab檢測只有1例陽性。在所有T2DM患者中（28例新診斷，31例不同時期），檢出陽性患者數分別為ZnT8 Ab 1/59(1.7%)，GAD Ab 10/59(16.9%)， IA-2 Ab 2/59(3.4%)，IAA 2/59(3.4%)，至少一種抗體陽性統計結果為13/59（22%），沒有ZnT8Ab單獨呈陽性檢出者。

30例格雷夫斯氏病患者ZnT8 Ab ELISA檢測無陽性，20例阿狄森氏病患者中ZnT8Ab ELISA檢測2例陽性(23.6 和48.2 U/mL)，對陽性（23.6 U/ mL）血清用GADAb及IAA檢測也成陽性，IA-2Ab呈陰性。另一例ZnT8 Ab ELISA檢測陽性（48.2 U/mL）因血清不足未能檢測。

四、結論

橋式ELISA是一種簡單且可重復的檢測血清ZnT8Ab的方法，可提高成人1型糖尿病的抗體陽性檢出率。
 

參考文獻：Dunseath G, Ananieva-Jordanova R, Coles R, et al. Bridging-type enzyme-linked immunoassay for zinc transporter 8 autoantibody measurements in adult patients with diabetes mellitus[J]. Clinica Chimica Acta, 2015, 447: 90-95.